A prevenção de doenças da gengiva também chamadas de periodontopatia é fundamental na saúde, pois ter
saúde bucal é importante tanto na aparência,
auto-estima,
como na saúde geral de seu corpo. Além disso, uma boca saudável é
também aquela que proporciona uma boa mastigação — que consequentemente
trará uma boa digestão e uma melhor absorção dos nutrientes.
Placa Bacteriana
Na boca existem bactérias que ficam juntas e formam a chamada "Placa Bacteriana". A "Placa Bacteriana" é a
principal causa de cáries e das doenças da gengiva (gengivite e periodontite).
A Placa Bacteriana é uma
película transparente
que se forma sobre a superfície dos dentes e ao redor da linha das
gengivas. Ela é composta por uma colônia de bactérias que decompõem o
açúcar e os restos alimentares acumulados, produzindo ácidos que atacam
os dentes e a gengiva.
Alimentação
A dieta é muito
importante para a prevenção de doenças gengivais, além de ser essencial
na nutrição dos maxilares, tecidos gengivais e dentes. Mas os açúcares
que ingerimos são utilizados pelas bactérias que habitam em nossa boca
e são transformados em ácidos capazes de "corroer" os dentes e em
substâncias tóxicas capazes de "descolar" a gengiva dos dentes.
Alimentos que tenham açúcar em sua composição e bebidas ácidas, como os
refrigerantes, são capazes de "disssolver" (desmineralizar) os dentes.
Portanto a ingestão do açúcar (carboidratos) deve ser controlada.
Deve-se fazer o "uso inteligente do açúcar": o ideal é usar a
menor quantidade, a menor frequência e a consistência menos aderente possível do açúcar (ingerir alimentos açucarados menos pegajosos).
Deve-se evitar ingerir alimentos que fiquem por muito tempo na
cavidade bucal, como balas, pastilhas e chicletes (que podem permanecer
por mais de 10 minutos na boca). Se a vontade de ingerir um doce for
incontrolável, opte por um bombom ou qualquer outro doce que fique na
sua boca só enquanto você mastiga.
Além disso, evite a ingestão
de doces e guloseimas entre as refeições. Tenha uma dieta balanceada,
com pouco açúcar e amido, pois estes alimentos colaboram
significativamente na formação da placa bacteriana.
Gengivite e Periodontite
A
Gengivite é causada pelo acúmulo de placa bacteriana sobre o tecido
gengival. São sinais da gengivite: sangramento e inflamação gengival;
mau hálito; mobilidade dos dentes; gengivas avermelhadas, inchadas ou que se afastam dos dentes; costuma ser indolor.
A placa bacteriana, com o tempo, poderá se mineralizar, formando o
chamado tártaro ou cálculo gengival. Juntos, a placa e o tártaro
deslocam as gengivas através da destruição das fibras gengivais. Se não
for tratado, a estrutura óssea que sustenta o dente poderá se
comprometer e, em longo prazo, poderá ocorrer a perda do elemento
dental. Esse abalo da estrutura óssea é denominado de
Periodontite.
São sinais da Periodontite:
inflamação persistente; reabsorção (perda) óssea; presença de bolsas
periodontais; presença de pus; mau hálito; não há dor (justamente por
este motivo, não se percebe a destruição que está ocorrendo durante a
periodontite. Só se percebe quando algum dente envolvido nesta condição
começa a apresentar mobilidade, ou seja, quando o dente fica "mole").
Pessoas que fumam, devem ser informadas que a nicotina inibe o
sangramento gengival, portanto estas pessoas devem tomar um cuidado
maior, pois dificilmente ao escovar os dentes irá ter sangramento que, é
um dos sinais para observar que está com algum problema.
Vale
lembrar que a Periodontite pode ser fator de risco, isto é, ser um dos
fatores que ajudam a causar doenças, tais como: Osteoporose; Doença
cardíaca – quem tem doença periodontal fica duas vezes mais susceptível
a ter doença cardíaca; Diabetes; Doenças respiratórias; Nascimento de
criança prematura e de baixo peso em grávidas não tratadas de doença
gengival.
Tanto a gengivite quanto a periodontite são doenças que
são passíveis de se evitar através de uma correta higienização e por
meio de exames preventivos. A visita frequente ao dentista (mínimo de 6
em 6 meses) evita a instalação ou progressão dessas doenças e é
importante para verificação da presença de restaurações quebradas,
verificação da presença de tártaro, etc.
Existem produtos que são
aplicados nos dentes para que as áreas atingidas pela placa bacteriana
fiquem mais escuras e assim possam ser localizadas e tratadas. Estes
produtos são corantes que são chamados de "Evidenciadores de placa
bacteriana".
Higienização da Boca
Para a prevenção da
cárie e da doença periodontal (gengivite e periodontite), é necessário
que se faça uma completa remoção da Placa Bacteriana, através de uma
correta escovação. Para higienização, é recomendado consultar o
dentista para informar-se qual a melhor escova dental para cada caso.
Escova dental
O
ideal é ter uma escova apropriada ao tamanho da sua arcada dentária. É
recomendado o uso de uma escova de cabeça pequena, que tenha cerdas
macias, arredondadas, com tufos concentrados e cabo que seja
anatomicamente confortável.
Uma escova com cerdas macias ou
extra macias costumam durar no máximo 30 dias e após esse período é
recomendado comprar uma nova escova. Para se atingir o objetivo de uma
correta escovação dental, deve-se levar em consideração, além de uma
técnica de escovação adequada, a frequência de escovação (períodos
diários).
E neste aspecto, é recomendado fazer a higienização da
boca pelo menos de 3 a 4 vezes ao dia. Há várias técnicas de fazer a
higienização de sua boca.
Entretanto, aqui está um exemplo de um método frequentemente recomendado, utilizando uma escova de dentes:
a) Para as superfícies externas dos dentes, posicione a escova de
dentes em um ângulo de 45 graus em direção da linha gengival. Use
movimentos rítmicos suaves e curtos, movendo a escova para trás e para
frente contra os dentes e a gengiva;
b) Use esse mesmo movimento
para limpar as superfícies de mastigação e internas dos dentes; c)
Para limpar as superfícies internas dos dentes da frente, segure a
escova verticalmente e use movimentos rítmicos suaves para cima e para
baixo com a ponta da cabeça da escova;
d) Não se esqueça de
escovar ao longo da linha gengival, e certifique-se de que você
alcançou os dentes bem no fundo. Escove também a sua língua, pois é um
local onde muitas bactérias ficam alojadas e costumam ficar restos de
alimentos, e proporcionará um hálito perfumado.
Lembre-se de
escovar os dentes com movimentos suaves e curtos. Nunca se esqueça da
margem gengival, os dentes posteriores, que são os mais difíceis de
alcançar e para as áreas situadas ao redor de restaurações e coroas.
Concentre-se na limpeza de cada setor da boca, higienizando as
superfícies voltadas para a bochecha dos dentes superiores e, depois,
dos inferiores. Higienize as superfícies internas dos dentes superiores
e, depois, dos inferiores e em seguida, higienize as superfícies de
mastigação e também a língua.
Além disso, é importante limpar
entre os dentes, porque isto é a linha de frente da defesa na prevenção
das doenças de gengiva e o mau hálito, e pode desempenhar um
importante papel na prevenção da perda dental.
Fio dental
O
uso do fio ou fita dental é essencial, pois remove a placa bacteriana e
alimentos que ficam entre os dentes e abaixo das gengivas, onde a
escova não pode alcançar. A fita dental tem maior área de ação entre os
dentes.
Utilize o fio dental pelo menos uma vez ao dia. Existem
no mercado dois tipos de fio dental. O primeiro grupo é formado por
fios de nylon, encerados ou não, com uma grande variedade de sabores.
Esse tipo é composto por muitas fibras e pode, às vezes, rasgar-se ou
desfiar-se, principalmente se os dentes estiverem muito juntos.
Embora mais caros, os fios de filamento único, que compõem o segundo
grupo, não se rompem e deslizam mais facilmente entre os dentes, mesmo
com pouco espaço.
Utilize o fio dental da seguinte forma: Enrole
aproximadamente 50 cm de fio dental nos dedos médios, segurando-o com o
polegar e o indicador. Passe o fio dental esticado entre os dentes,
nos sentidos horizontal e vertical alternadamente. Penetre um pouco o
fio na gengiva e deslize-o em movimentos suaves. Logo no início, passar
o fio dental pode parecer um tanto incômodo. Mas insista! Com apenas
um pouco de paciência e um pouco de prática, isto se tornará tão
natural como escovar os seus dentes.
Resumindo, então para ter
saúde oral é importante, além da qualidade da escovação (técnica de
escovação adequada), o uso diário do fio dental e o controle da dieta
alimentar (uso inteligente do açúcar) como já relatado neste artigo.
Cremes dentais
Como
auxiliar na escovação temos as pastas dentais. Estudos na literatura
científica demonstraram que a efetividade da remoção de placa
bacteriana é 70% maior quando se usa as pastas dentais.
Crianças menores
que 6 anos, podem ingerir a pasta involuntariamente ao escovar os
dentes. E neste caso, deve-se colocar uma pequena quantidade de pasta
dental na escova (ao invés de se colocar a pasta em toda a extensão da
escova, cruza-se esta com a pasta) para evitar o risco do surgimento de
fluorose dental (manchas brancas nos dentes).
A escolha de uma
pasta dental é muito importante, mas sempre siga a orientação do seu
dentista para saber qual é recomendada. A pasta de dentes ideal é
aquela que tem flúor em sua composição (pasta dental ANTICÁRIE), sendo
que as demais são recomendadas em casos particulares, como as que serão
citadas à seguir: a) pasta dental ANTITÁRTARO com pirofosfato
(substância que impede a formação de tártaro, mas não remove o tártaro
que já existe); b) pasta dental ANTIPLACA com triclosan (um
antimicrobiano, e é indicada especialmente para pessoas com gengivite).
Enxaguatórios bucais
Como
auxiliar também na escovação existem os enxaguatórios bucais, e que
devem ser utilizados durante o tratamento odontológico, de acordo com a
prescrição feita pelo dentista e que, de acordo com o quadro clínico,
orientará quanto à forma e ao tempo de uso.
Os enxaguatórios
bucais são substâncias químicas que atuam nas bactérias presentes na
cavidade bucal, sendo utilizados para auxiliar no controle e na redução
da formação da placa bacteriana. Os agentes mais usados para o
bochecho são:
a) A base de Gluconato de Clorexidina (tem ação
antimicrobiana e é eficiente no controle de placa bacteriana, mas pode
causar manchamento nos dentes e perda temporária do paladar);
b)
Cloreto de cetilpiridínio (é um anti-séptico e desinfetante de efeito
moderado e se tiver uso em maior frequência pode causar efeitos
adversos como a sensação de queimação da língua e ulcerações);
c)
Triclosan (tem ação antibacteriana e tem como vantagem de não causar o
manchamento ou a mudança/perda do paladar). Os enxaguatórios realizam
uma função importante para os pacientes com problemas motores, no caso
de pessoas com Mal de Parkinson, que não realizam a escovação adequada.
Vale lembrar que o uso contínuo dos enxaguatórios é contra-indicado
para pacientes que não sejam capazes de utilizar o medicamento sem
acompanhamento, pois existe o perigo de deglutição. Mas é importante
sinalizar que o uso dos enxaguatórios bucais deve ser racional, ou
seja, indicado somente nos casos necessários recomendados pelo
dentista, como no caso do pré ou pós-cirúrgico ou das pessoas que
apresentam a gengivite aguda e ou periodontite aguda, e que podem
utilizar o produto como forma de controlar a doença.
Além disso,
é importante frisar que os enxaguatórios são produtos coadjuvantes no
combate à placa bacteriana. Eles não substituem o uso da escova de
dentes e nem o fio dental, pois a melhor forma de combater a placa
bacteriana ainda é a escovação correta e o uso do fio dental.
Além disso, é fundamental que o paciente retorne periodicamente ao dentista para uma reavaliação das condições de saúde bucal.
A limpeza dental (profilaxia) realizada pelo dentista no consultório
odontológico é extremamente importante, pois caso a placa bacteriana se
acumule e endureça na superfície do dente, formará o tártaro e apenas o
dentista poderá removê-la.
Divulgue todas estas informações para
sua família e amigos, para que não somente você, mas todas as pessoas
que fazem parte de seu círculo social tenham uma excelente saúde
bucal/geral e que terá reflexo numa excelente qualidade de vida.
Dr. Marco Tulio Pettinato Pereira
Cirurgião-dentista com especialização em Saúde de Família (UCAM), Saúde Pública (UNAERP) e Saúde Coletiva (SL Mandic).